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【医线聚焦】硬质支气管镜加冷冻探针,确诊了这道影像看不透的难题

时间:2026-07-14

近日,内蒙古自治区第四医院(胸科医院)呼吸医学中心医疗团队成功为一名54岁男性患者明确了左肺上叶病变的性质,病理确诊为罕见的混合型支气管乳头状瘤。这一诊断的突破,来自一次无痛镇静下硬质支气管镜冷冻肺活检术。

患者因呼吸道不适入院,初步检查确诊社区获得性肺炎,影像同时发现左肺上叶存在异常病灶。问题在于,普通影像学检查无法区分病灶是炎性增生还是肿瘤组织,常规软式支气管镜活检取材量有限,难以满足精准病理诊断的需求。


面对这一难题,呼吸医学中心医疗团队综合评估了患者的年龄、气道条件和心肺耐受能力,决定采用硬质支气管镜联合冷冻活检的方案,并辅以无痛麻醉。相比常规钳夹活检,冷冻活检能完好保留细胞组织结构,诊断准确率更高。而硬质支气管镜能稳固保护气道、高效管控术中出血和气道痉挛等风险,手术安全性也更有保障。

手术全程在高清内镜系统监视下进行。团队先置入硬质支气管镜建立安全通路,到达左肺上叶病变位置后,再运用冷冻技术完整抓取病变组织。患者全程处于睡眠状态,术后苏醒平稳,生命体征一切正常。送检标本总体积约2×1.5×0.8cm,病理结果最终证实为鳞状上皮乳头状瘤与腺性乳头状瘤混合型病变。


支气管乳头状瘤属于气道少见肿瘤,虽大多为良性,但部分亚型存在复发和潜在的癌变风险。早确诊、早干预,是改善预后的关键。目前患者恢复状态良好,科室已根据病理报告制定了后续治疗方案和随访计划。

此次手术的顺利完成,检验了医院在四级呼吸介入内镜手术上的技术能力。目前,呼吸内镜室可常规开展硬质支气管镜介入、冷冻消融、气道狭窄扩张、支架置入等一系列微创操作,为肺部疑难占位和复杂气道病变的诊断与早期治疗提供了多种选择。

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