内蒙古自治区第四医院

【医线聚焦】气道几乎完全堵死，硬质气管镜下他们为患者打通呼吸通道

时间：2026-09-12

一名71岁的患者被120送入内蒙古自治区第四医院（胸科医院）时，已经陷入昏迷。瞳孔不等大，二氧化碳分压高达110，指脉血氧只有50多。呼吸医学中心主任刘峰和呼吸内镜室副主任王星看到检查结果后，立刻意识到情况危急，患者的主气道和右主支气管几乎被新生物完全堵死，随时可能因窒息危及生命。

回溯病史，患者两个多月前就出现了间断咳嗽、咳痰，检查提示肺占位性病变，但未接受治疗。此后胸部CT显示右侧肺通气消失，考虑右主支气管梗阻，仍未引起足够重视。一天前，患者因胸闷气短就诊于外院，气管镜检查发现主气道和右主支气管均已梗阻。为寻求进一步治疗，9月8日经120转入我院。

入院后，医院紧急为患者办理住院并完善评估。当天，呼吸内镜团队在无痛麻醉下实施了第一次气管镜治疗。镜下可见新生物完全阻塞支气管并延伸至气管下段，仅周围有少量通气。团队使用圈套器圈套、冻切、电凝消融等方式分次消融肿物，经止血处理后未再活动性出血。这次治疗后，左主支气管恢复了30%至40%的通气，为后续治疗争取了时间。

9月10日，在麻醉科的配合下，刘峰主任与王星副主任为患者实施了硬质气管镜治疗。镜下可见新生物完全阻塞右主支气管并延伸至气管下段，团队使用高频电圈套器、冷冻等技术逐步切除新生物。由于肿物巨大，圈套器无法一次性完整切除，团队改用二氧化碳冷冻治疗后，成功取出一个7.5cm×2.5cm的巨大肿块，创面经止血处理后无明显活动性出血。新生物清除后，可见其沿右肺上叶支气管生长，右肺上叶支气管完全阻塞，右肺中叶及下叶各叶段涌出大量脓性痰栓，团队反复吸除后给予保护性灌洗。

两次气管镜治疗后，患者转危为安。入院时昏迷、血氧极低，经过两次治疗，气道重新打通，呼吸恢复平稳。硬质气管镜下的肿物消融和取出，对操作精度的要求极高，稍有不慎就可能引发大出血或气道损伤。这次救治的顺利完成，体现了我院呼吸内镜团队在处理复杂气道梗阻方面的技术能力和多学科协作水平。

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