内蒙古自治区第四医院

【医线聚焦】“破风”而行，力挽狂澜——内蒙古自治区第四医院（胸科医院）成功救治一例特重型破伤风患者

时间：2026-07-04

一个33岁的年轻人，因为一次普通的工伤，走到了生死边缘。

患者在工作时被焊条刺伤右手，仅做了简单处理。受伤第6天，出现张口受限、苦笑面容、全身阵发性痉挛等典型症状，病情进展极快，由120转入内蒙古自治区第四医院（胸科医院）ICU时，已言语不利、角弓反张，随时面临窒息风险。

特重型破伤风是重症医学领域最具挑战的急危重症之一。破伤风毒素与神经元结合后，不可逆地阻断抑制性神经递质释放，导致骨骼肌强直性痉挛和自主神经功能紊乱，致死率极高。

生死一线。重症医学科主任贾莅莉与徐寅副主任医师立即带领团队评估病情，果断实施紧急气管插管、机械通气，快速建立静脉通路，第一时间规避了猝死风险。入院第2日，为优化气道管理，团队于床旁行经皮气管切开术。然而，这只是漫长拉锯战的开始。在充分的镇静镇痛治疗下，患者仍出现顽固性全身剧烈抽搐，身体处于持续的超高代谢状态，继发横纹肌溶解和急性肾损伤。更致命的是，特重型破伤风最凶险的自主神经功能紊乱随之来袭，患者心率飙至每分钟180次，血压剧烈波动，循环濒临崩溃。与此同时，长期卧床继发的重症肺炎令氧合指数持续下降，自主神经风暴与肺部感染相互叠加，将患者困在生死拉锯的高危状态。

面对罕见的复杂危局，ICU牵头启动多学科联合诊疗，整合各专科力量制定集束化综合救治策略。医护团队动态调整镇静、镇痛、肌松、解痉药物方案，精细调控用药剂量与速度，逐步平息致命的自主神经风暴。针对重症肺炎，科室落实精细化气道管理，通过床旁纤维支气管镜彻底清除气道痰液，改善氧合，并根据病原学结果精准使用抗菌药物。47个日夜，监护仪的每一声报警都牵动着医护人员的神经。团队24小时严密监护生命体征、痉挛频率及内环境指标，持续打破病情恶性循环。而早在患者生命体征趋于稳定的第一时间，康复医学中心便已介入，为后续功能恢复埋下了关键伏笔。

最终，患者全身抽搐完全缓解，自主神经功能恢复平稳，重症肺炎明显吸收，顺利脱离呼吸机。但这只是救治的上半场。长期深度镇静和肌肉痉挛，让患者的吞咽、言语和肢体运动功能遭受了不同程度的损伤。康复医学中心团队接过接力棒，为患者量身定制了涵盖言语训练、呼吸功能重建和肢体运动康复的阶梯式方案。从床边的被动活动到主动抬举，从无声的口型练习到清晰地发出第一个音节，康复治疗师们陪伴着患者一步步重新掌握这些曾经失去的能力。目前，患者意识清楚、呼吸平稳，各项机能正稳步恢复。

此次特重型破伤风合并多重危象的成功救治，充分检验了重症医学科在急危重症综合处置、精细调控及多学科协作方面的深厚功底。下一步，医院将持续精进诊疗技术，以专业担当坚守生命防线，全力守护群众身体健康。

医院概况

新闻动态

科室介绍

医疗服务

党建工作

护理之家

康复中心

科教园地

院务公开

【医线聚焦】“破风”而行，力挽狂澜——内蒙古自治区第四医院（胸科医院）成功救治一例特重型破伤风患者